Dobrý den, chtěl bych požádat o radu. K životní pojistce u Kooperativy jsem se připojistil pro případ nemoci, jelikož jsem OSVČ a stát vám nic nedá. Bylo mi řečeno, že při pracovní neschopnosti, překročí-li 14 dnů, budu další dny odškodněn. Namohl jsem si záda a měl jsem mít klid nejlépe na lůžku (nebylo to poprvé), jelikož dělám manuálně a chtěl jsem být zdráv. Podstoupil jsem tentokrát léčení, protože to trvalo déle než 14 dní, a zažádal jsem o plnění. Přišlo mi zpět zamítnutí z těchto důvodů: Z předložené Lékařské zprávy vyplývá, že škodná událost nastala pro diagnozu: M54.59 - bolesti zad. Podle příslušných pojistných podmínek pojistitel neplní za pracovní neschopnost v důsledku přímích a nepřímých důsledků vertebrogenního algického syndromu. Vertebrogenní algický syndrom je souhrnný název pro bolest lokalizovanou v různých oblastech páteře s omezeným pohyblivosti páteřního úseku (s neurologickou symptomatikou nebo bez ní). Dle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí jsou tato bolestivá onemocnění zad evidována pod označením diagnoz M40-M54. Proto se na diagnozu M54-59, pro kterou byla pracovní neschopnost vystavena, nevztahuje výluka z pojistného plnění. Samozřejmě, že jsem si přílohy k připojištění nečetl (kdo tu spoustu nepochopitelného textu čte), takže nevím, jestli tuto diagnozu opravdu obsahují. Je možné se do tohoto nějak odvolat. DĚKUJI ZA ODPOVĚĎ S pozdravem Vopelka.
Otázku poslal/a: , 25. 2. 2012 8:57
Na otázku odpovídá:
Dobrý den.
Každé pojištění se řídí nějakými pojistnými podmínkami, které upřesňují, na co se pojištění vztahuje a na co se nevztahuje. Kdyby se pojištění vztahovalo na všechno, muselo by stát tolik peněz, že by si ho zřejmě nikdo nekoupil. Souhlasím s tím, že velký nešvar pojištění je, že pojistné podmínky mají délku slušného románu a i ten, kdo by se jimi chtěl prolouskat, si vyláme zuby na odborné terminologii (u osobního pojištění hlavně lékařské). Nicméně máte samozřejmě možnost se proti rozhodnutí pojišťovny odvolat. Stačí k tomu zaslat dopis na pojišťovnu. I když popravdě řečeno se domnívám, že v tomto případě opravdu pojišťovna postupovala podle pojistných podmínek.
27. 2. 2012 18:48
Položte svojí vlastní otázku. Finanční produkty je vám plne k dispozíci.
Partner sekce
ČSOB Pojišťovna, a.s.
ČSOB Pojišťovna je univerzální pojišťovnou nabízející celou řadu životních i neživotních pojištění pro fyzické i právnické osoby. Objemem předepsaného pojistného se řadí na 4. místo mezi všemi pojišťovnami českého trhu.
Za poradnu odpovídá:
ČSOB Pojišťovna Callcentrum
Aktuální články
Minimální mzda výrazně stoupne. Jurečka má první čísla
Minimální mzda by se od začátku roku 2025 měla zvednout o 1700 korun na 20 600 korun hrubého...více
Kdy vám může šéf zrušit dovolenou? I během ní. Tady jsou pravidla
Zaměstnavatel vám může zatrhnout dovolenou, kterou přitom předtím schválil. Může po vás...více
ČNB znovu snižuje úroky. Klesnou na spoření i půjčkách
Bankovní rada České národní banky na svém dnešním jednání rozhodla o snížení úrokových...více
Interaktivní grafiky
Jakou kartu teď dostanete? Podívejte se na přehled podle bank
Galerie platebních karet, které banky v Česku nabízejí k účtům. Chtěli byste raději vesmírně...více
Nemáte v peněžence poklad? Takhle poznáte vzácné koruny
Vypadají jako peníze, které denně bereme do ruky. A najdou se lidé, co by nám tu ruku...více
Kdy můžu do důchodu a kolik dostanu. Kalkulačka a pravidla
Kdo může žádat o přiznání starobní penze? Co všechno se počítá? Jaké jsou podmínky? Tady...více
Na tyhle e-shopy si dejte pozor. Ukážeme jejich triky
Tohle není podvod, který by měl každý poznat hned na první pohled. Není to amatérsky působící...více
Cesta do pravěku. Podívejte se, jak vypadalo internetové bankovnictví před 20 lety
Ať jste, nebo nejste pamětníci, tenhle výlet bude plný překvapení. Připomeňte si pionýrské...více
